MAISON THOMAS PHILIPPE
MAISON THOMAS               PHILIPPE

Bulletin d'inscription

Ce bulletin est à imprimer, à compléter puis à envoyer par courier ou mail à :

Valérie Henry

4bis rue Segondat

50100 Cherbourg

 

 

 

Bulletin Sessions Eté 2017
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à retourner à :

Valérie Henry

4bis, rue Segondat   50100 Cherbourg

 



 Joindre une enveloppe timbrée à votre adresse, ainsi qu'un chèque de 100€ d'arrhes, à l'ordre de Adspem.

 



Nom : ……………………………..     Prénom : ………………………………

Adresse : ……………………………………………………………..............…

CP : ………...    Ville : …………..……………...........

Pays : ………………………...........  Tel : ………………............……………..

Adresse mail : ……………………..........................

 

 

 s’inscrit à la session n°: …...       du   ..……….…..  au …….……...

 thème :………………..……………… ………………

 arrivera :  en voiture / par le train